要热化了！上海持续多日高温“霸榜”，今天又拉响高温橙色预警。医疗机构内急诊患者激增。炎炎夏日，哪些疾病易高发？市民朋友该怎样有的放矢加以预防？解放日报·上观新闻记者近日走访多家医院，为市民列出高发疾病谱，同时提醒市民防患未然安然度夏。
糖尿病人吃西瓜解暑诱发酮中毒
在上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科，近日就诊量少量上升约10%，“急诊内科每日接诊量大约六七百人次，120急救车运送50多人次，较之前也还未有明显增幅。”副主任刘黎告诉记者，按照以往经验，如果高温天持续多日，往往在一两周后会激增，医院每年“战高温”期间也会做好充分人员调配工作，如短时间内出现患者积压，备班人员可以及时到岗，提供及时诊疗。
刘黎说，每到夏天，急诊接诊的疾病谱就会稍显不同。“最常见的是胃肠道疾病。如急性胃炎、肠炎，吃保存不当的隔夜菜，或者处理不干净、食材不新鲜的生食，都是高危因素。”在仁济医院急诊，上周就收治了一名出血性肠炎患者，“他在家中自制了咸鱼，夏天胃口不好就多吃了些。不仅上吐下泻、便血，最终引起了严重的脓毒症。”
她提醒市民，应尽量不吃隔夜菜，尤其是绿叶菜；如果实在吃不完，第二天应彻底加热，超过2天也不建议再吃了。“上海等地区市民喜爱海鲜，但夏季咸虾、咸蟹、咸鱼在制作中要保证干净卫生，宜少量当日吃完，在外聚餐时也要留个心眼，尽量避免、少食生食。如家中老人节约，可告诫他们千万不要因为节约反复吃隔夜菜，看病花钱更多，身体还遭罪。”
除了胃肠道的不良反应，“病从口入”的还有一个特殊群体——糖尿病患者。本周，仁济医院急诊就收治了一名50多岁的糖尿病酮症酸中毒患者，“送来时已经神志不清，血糖大于30。”家属说，一开始是恶心呕吐，以为只是肠胃问题，没想到如此严重。细问之下才知道，患者一周内吃了3个西瓜，“可能对于正常人群不会造成太大影响，但本身患者就有糖尿病，夏季食用过多水果也可能‘要命’。”
刘黎说，近年来随着宣传和健康意识的增强，热射病、中暑患者变少了，但老年人群对温度感知不灵敏，从空调室内到户外容易一冷一热、血管收缩；也有老人一边开着空调，一边穿着厚外套担心着凉，结果出现了中暑症状，“我们建议老年人群空调温度设置在27、28摄氏度为宜，外出时准备遮阳伞、水，从高温环境进入空调温度很低的商场时，可以在门口站一会儿有个适应过程，对心脑血管进行保护。”
出差抵沪休息不足突发脑干出血
上海市第四人民医院内，出梅后急诊就诊量增加10%左右，目前日均急诊人数达550人次左右。急诊科主任、医务部部长马林浩告诉记者，以下几种疾病发病明显增加。首先是心脑血管意外。一些中老年人群、糖尿病患者、肥胖人群出现这类意外的较多。就在昨晚，急诊收治一名37岁女患者，她出差抵沪两天，没有得到充分休息，吃饭时突然昏迷，送到医院时CT显示脑干出血，目前还在抢救治疗，“由于尚未联系到家属，患者是否有既往高血压病史还不得而知，但这两天心梗、脑梗患者随着气温升高确实有所增加，值得警惕。”
其次是一些慢性病患者，如糖尿病患者、老慢支患者。气温一升高、环境温度与室内温度有落差，如果家里空调开得很冷，环境一进一出，极易诱发加重基础疾病，例如血糖波动幅度大，老慢支患者的肺炎表现也会增强。
再者，夏天市民熟悉的热射病，有时并非是在太阳底下暴晒才会得。前不久，市四医院收治的户外工作者，为避开午间高温时段，早上9点开始劳作，但环境很闷不通风，导致一度昏迷，送至医院时体温高达42度，马林浩介绍，“这是典型的劳力性热射病，环境散热不行，热量积聚，往年一些群体培训中也会偶有发生，因此通风条线对热射病的避免也至关重要。”至于生活节俭的老人不舍得开空调，这种则属于经典性热射病。
另外，户外工作者遇到高温可能不一定中暑，但头昏脑胀导致精神不集中，急诊最近收治的外伤患者也有所增加。另外气温居高不下，宠物脾气变得暴躁，市四医院犬伤门诊最近也增加了5%左右。专家最后提醒，高温天市民还应多加关注周围环境，注意防暑降温，注重慢性病管理，防患未然安然度夏。
高血压患者打羽毛球突发心跳骤停
炎炎夏日，有人喜欢“孵空调”，也有人运动热情高涨。但近日，闵行区中心医院接诊了一名在打羽毛球时突发意识丧失、心跳骤停的男子。
据朋友介绍，患者胡先生打羽毛球之前已有胸闷不适症状，但他没太在意，挥拍的瞬间突然倒地，全身抽搐、呼吸微弱，随即心跳停止。幸好在场人员中有一名医生，立即对其实施心肺复苏，并紧急呼叫了120急救车。10分钟后，急救人员赶到，心电监护显示室颤，给予电除颤和药物抢救后，呼吸心跳恢复。
送入闵行区中心医院后，急诊抢救室医师接力抢救，考虑患者为急性心肌梗死、频发恶性心律失常，抢救过程中进行了10余次电除颤。心内科进行急诊冠脉造影手术时发现，患者的左前降支完全闭塞，迅速进行吸栓、支架植入术，最终血流恢复。所幸，目前胡先生情况稳定。
“后来得知，患者有高血压史，但平时没有规律服药。”闵行区中心医院心内科副主任医师史鲁东说，规律锻炼可降低心脑血管疾病风险，但并不是保险箱，年轻也不是保护伞。 “一些高血压、高脂血症的年轻患者拒绝服药治疗，希望靠体育锻炼来‘治愈’疾病，这种理念是不可取的。”
他介绍，在羽毛球、网球、马拉松等非对抗性运动中出现运动性猝死，已成为年轻群体猝死高发场景，多为室速、室颤等恶性心律失常发作所致。“第一时间的AED除颤及心肺复苏（CPR）是抢救关键，要抓住‘黄金4分钟’，抢救越及时，成功率越高：每延误1分钟救治，存活率下降7%至10%。”史鲁东建议，夏季运动期间一定要及时补充含电解质饮料（钠、钾），避免高温时段剧烈运动，如果发现身体不适，如胸闷、呼吸不畅、莫名乏力；胸骨后压榨痛、左肩放射性疼痛、冷汗；眼前发黑、意识模糊等华瑞优配，务必立即停止运动，及时就医，以免造成不可挽回的后果。
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